Pelaporan Gratifikasi melalui UPG Daring DATA PELAPOR Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir No. KTP Alamat No. Telp. / HP Surel / e-Mail Instansi Uraian DATA PENERIMAAN GRATIFIKASI Uraian Nilai DATA PEMBERI GRATIFIKASI Nama Lengkap Pekerjaan dan Jabatan Alamat Pekerjaan dan Jabatan Hubungan dengan Pemberi Alasan Pemberian Kronologi Penerimaan Catatan Tambahan
